Existen varias opciones de tratamiento del Queratocono según el grado y la fase de deformación córneal. Las opciones son las siguientes:
- Lentes de contacto
- Anillos intracorneales
El tratamiento o corrección del Queratocono con los LC depende de la evolución y progresión de la ectasia. En los casos muy iniciales las gafas y las lentes de contacto blando pueden permitir una buena visión corregida.El tratamiento con LC es una de las primeras elecciones para los pacientes, es necesario manejar diferentes diseños y materiales en la evolución de la ectasia, en caso de realizar cirugía debe recomendarse solamente cuando las lentes, no se pueden adaptar o no se logra una buena visión aceptable.Cuando no existen alteraciones corneales que justifique la realización de una Cirugía, debe intentarse la adaptación de lentes o alternativas que permitan tolerancia y buen manejo del lente sin renunciar a la agudeza visual conseguida con el lente rígido. (6)
Opciones principales:
1. LENTES BLANDOS-TÓRICOS
Las adaptaciones con lentes blandos o tóricos sólo son necesarios estas adaptaciones en casos iniciales que pueden proporcionar una agudeza visual aceptable, pero sabe que hay otros tipos de lentes que ayuda una corrección eventual y que son otras alternativas para poder satisfacer al paciente en ayuda de esta ectasia. (6)
2. PIGGY-BACK
Esta clase del lente de contacto blando se adapta como soporte del lente rígido, el cual ayuda a mejorar la tolerancia y el centrado en algunos casos de Queratoconos.Es un lente ideal para el paciente que requiere tener una buena visión, pero a la vez se dificulta con la comodidad de ese material. Es recomendado para casos en los que es difícil lograr el centrado debido a una irregular córneal. (6)
LENTE TRI-CURVO QUERATOCONO (Moderado o avanzado)
Este lente de contacto está recomendado para uso diario en correcciones de refractivas. El lente es para pacientes con queratocono moderado o avanzado y es ideal para aquellos, que rechazan la adaptación del lente de contacto rígido. (6)
ANILLOS INTRAESTROMAL
Hay que tener en cuenta al momento de realizar el procedimiento de anillos intraestromales que se hacen en Queratoconos a partir del grado I a II teniendo cuenta las siguientes recomendaciones: (7)
· Pacientes mayores de 21 años
· Córnea transparente
· No presentar cicatrices corneales centrales
· Espesor Corneal central > 400μ o periférico > 570μ
· Queratometrías centrales < 57 Dpts
· Readaptación para LC. (7)
Este tratamiento corrige, de forma parcial, el astigmatismo propio de las ectasias, mejorando la medida de agudeza visual; por lo tanto regula la forma de la córnea donde este método lo que hace es aplanar lo que genera una pequeña irregularidad donde puede haber dificultad en la adaptación de lentes de contacto después de la Cirugía. (8)
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| http://keratocono.org/media/blogs/Anillos/ojoconanillo4.png |
Es por esto que este tratamiento es una gran alternativa para mejorar la salud visual de los pacientes que presenten esta ectasia, donde pueden tener una mejor calidad de sus ojos y puedan realizar sus actividades que a frecuencia realizan en su vida diaria.
http://www.youtube.com/watch?v=KPINCMikRXoCROSS LINKING
Para realizar este procedimiento quirúrgico se debe analizar muy bien en que grado se encuentra el queratocono, ya que se sabe que esta técnica se realiza a ectasias corneales incipientes. (9)
http://www.medsrl.com.ar/foto/productos_iroc_uvx.jpg
· Paciente mayores de 14 años
· Córnea transparente
· Espesor central > 400μ
· No presenten Ojo Seco severo ni opacidades centrales corneales
· Ectasias corneales incipientes o grado I, con agudezas visuales iguales o superiores a 20/30,·
Curva < 55 Dpts
· Formulación de gafas
· Readaptación para LC. (9)
Este procedimiento del Cross-Linking permite evitar un trasplante de córnea ya que con esta técnica se recupera la rigidez córneal, y indicada para afecciones graves como el Queratocono. Por lo tanto es una buena alternativa para corregir este adelgazamiento córneal siempre y cuando sea incipiente el queratocono donde funciona mejor está técnica quirúrgica (9)
http://www.youtube.com/watch?v=PMzxHSaCBqA
TRANSPLANTE DE CÓRNEA
El trasplante de córnease realiza cuando la ectasia corneal se encuentra muy avanzado el cual sustituye la córnea que está deformad por una córnea sana de un donante. Esta técnica se hace dependiendo de la parte de la córnea que esta afectada se realizan distintos tipos de trasplantes.(10)
Por último estos tratamientos son una gran alternativa para la salud visual de las personas que presenta dicha irregularidad corneal, es por ello que en nuestra consulta optométrica debemos saber realizar un buen examen clínico y correlacionar muy bien las topografías de los pacientes que sufren de Queratocono y brindarles las alternativas que hoy en día ha surgido por medio de la tecnología y asi poder que los pacientes tengan una buena calidad visual.
BIBLIOGRAFIA
6. 6. Díez,F.E, Queratocono http://www.oftalmo.com/publicaciones/lentes/cap21.htm
7. Delgado. JL, Á. M.-B. (2007). Absceso corneal tras colocación de anillo intraestromal: ¿una complicación inusual? Obtenido dehttp://www.oftalmo.com/sco/revista-18/18sco10.htm
8. Sanchez T.F, C. G. (2008). Evaluación de nomogramas en la Implantación de anillos intraestromales en queratoconos. Congreso Internacional de optometria – contactología
9. Burris, 1998; Colin & Simonpoli-Velou 2003. Intrastromal corneal ring segments for Keratoconus and corneal ectásica
10. Clínica oftalmológica Iradier C/ Doménico Scarlatti,(2000-2005).Disponible en : http://www.drairadier.com/cirugia/cqueratocono.htm
11. Jaume, P.F; Palomar Índices actuales en la detección del queratocono por análisis de la topografía corneal, Articulo científico. Revista Gaceta Óptica, 26 de marzo;pág 435,Disponibleen :http://www.cnoo.es/modulos/gaceta/actual/gaceta436/cientifico1.pdf consultado por última vez: 26/09/2011
